母乳喂养对母婴健康有着诸多益处，它不仅能为婴儿提供营养丰富、易于消化吸收的天然食物，增强婴儿免疫力，还能促进母婴情感交流，同时帮助母亲子宫收缩，减少产后出血。然而，在产后母乳喂养过程中，常常会出现一些问题，需要母亲和护理人员共同应对。

  乳汁分泌不足是母乳喂养普遍的问题之一。原因是多方面的，产妇产后身体虚弱、营养不良，尤其是蛋白质、热量摄入不足，会影响乳汁合成。初产妇缺乏喂养经验，喂奶次数过少，不能有效刺激乳腺分泌乳汁，或者喂奶姿势不正确，导致婴儿吸吮效率低下，也会造成乳汁分泌减少。另外，产后情绪波动大，如焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经内分泌系统，抑制乳汁分泌。

  针对乳汁分泌不足，护理人员应指导产妇合理饮食，保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，多喝营养丰富的汤汁，如猪蹄汤、鲫鱼汤、鸡汤等，以促进乳汁分泌。同时，要帮助产妇掌握正确的喂奶技巧，按需哺乳，增加喂奶次数，一般每2 - 3小时喂奶一次，每次喂奶时间不少于15 - 20分钟，让婴儿充分吸吮和乳晕，有效刺激乳腺。此外，关注产妇的心理健康状态，及时给予心理支持和疏导，帮助产妇缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持心情舒畅，也有助于乳汁分泌。

  疼痛与皲裂也是困扰产妇的普遍的问题。根本原因是喂奶姿势不正确，婴儿含接方式不当，往往只含住，未将大部分乳晕含入口中，导致局部受力过大，会造成疼痛和破损。另外，皮肤娇嫩，产后频繁喂奶，反复受到摩擦，也增加了疼痛与皲裂的风险。

  为预防和缓解疼痛与皲裂，护理人员要指导产妇掌握正确的喂奶姿势，让婴儿的嘴巴张大，将和大部分乳晕含在口中，使婴儿的吸吮力均匀分布在乳晕上，减少对的损伤。喂奶后，可挤出少量乳汁涂抹在和乳晕上，乳汁中的蛋白质和脂肪能起到滋润和保护皮肤的作用，待其自然干燥后再穿上内衣。如果已发生皲裂，症状较轻时，可继续哺乳，但要注意先喂健侧，再喂患侧，减少患侧的吸吮时间；症状较重时，可暂停直接哺乳，用吸奶器将乳汁吸出，装入奶瓶喂养婴儿，待皲裂愈合后再恢复直接哺乳。同时，可遵医嘱使用一些安全的保护药膏或制剂，促进伤口愈合。

  产后胀痛较为常见，多发生在产后3 - 4天，主要是由于乳汁分泌增多，乳腺管不通畅，乳汁淤积在内所致。如果乳汁淤积不能及时缓解，细菌侵入乳腺组织，就容易引发乳腺炎，表现为局部红肿、疼痛、发热，严重时还会伴有寒战、高热等全身症状。

  为预防胀痛和乳腺炎，护理人员应在产后尽早帮助产妇开奶，一般在产后半小时内就让婴儿吸吮，促进乳汁分泌和乳腺管通畅。指导产妇正确哺乳，按需哺乳，避免乳汁淤积。哺乳前，可先用热毛巾热敷3 - 5分钟，促进血液循环，然后轻轻按摩，从边缘向方向按摩，帮助乳汁排出。假如慢慢的出现胀痛，可让婴儿频繁吸吮，也可用吸奶器吸出多余乳汁，缓解胀痛。若发生乳腺炎，应及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗，同时继续哺乳，以防止乳汁淤积加重病情。在乳腺炎初期，可在哺乳后用芒硝外敷，将芒硝碾碎装入布袋，敷在上，芒硝会吸收内的水分，减轻肿胀和疼痛。

  部分婴儿在出生后有极大几率会出现吸吮困难的情况，原因可能是婴儿口腔结构异常，如唇腭裂等，影响正常吸吮；也可能是婴儿神经系统发育不完善，吸吮反射较弱；还有可能是产妇条件不佳，如扁平、凹陷等，导致婴儿难以含接。

  对于婴儿吸吮困难的情况，如果是口腔结构异常导致的，应及时就医，根据详细情况进行相应的治疗和干预。对于扁平或凹陷的产妇，护理人员可在孕期指导其进行纠正练习，如经常牵拉，使突出；产后可使用矫正器帮助突出，便于婴儿含接。在喂奶时，可采取了特殊的喂奶姿势，如环抱式喂奶，让婴儿更容易含接。对于吸吮反射较弱的婴儿，可耐心引导，通过轻抚婴儿脸颊、刺激其口唇等方式，激发婴儿的吸吮反射，逐渐帮助婴儿掌握正确的吸吮方法。

  产后母乳喂养过程中会遇到各种各样的问题，通过正确的护理对策，如合理饮食、正确的喂奶姿势和技巧、心理支持、立即处理问题等，能够有效解决这样一些问题，保障母乳喂养的顺利进行，促进母婴健康。（新乡市妇幼保健院 杨慧婷）